כתף

כתף היא החיבור בין הגפה העליונה לגו. בדרך המדויקת יותר הכוונה היא ל'חגורת הכתף', מערכת של עצמות, מפרקים ושרירים שמאפשרת טווח תנועה רחב ביד.

החגורה כוללת את עצם הבריח (קלוויקולה), עצם השכם (סקפולה) ועצם הזרוע (הומרוס).

יש שלושה מפרקים סינוביאלים עיקריים: מפרק הזרוע, המוכר כמפרק הכתף; מפרק שיא הכתף והבריח (Acromioclavicular, או AC); ומפרק החזה והבריח (Sternoclavicular). בין השכם והגוף יש גם חיבור שאינו מפרק, המאפשר תנועה נוספת של השכמה על כלוב הצלעות.

מפרק הזרוע הוא מפרק כדורי (=כדור-ושקע=), שבו ראש העצה של הזרוע יושב בשקע קטן בשכמה. השקע רדוד יותר מאשר במפרק הירך, ולכן הכתף מקבלת טווח תנועה גדול יותר אך יציבות פחותה.

מפרק זה מחבר את קצה עצם הבריח לבליטת השכם ושומר על יציבות החיבור החיצוני של החגורה.

זהו מפרק אוכף שמקשר את הבריח לבית החזה. הואו החיבור הגרמי היחיד של חגורת הכתף לשלד, ובו יש דיסק מפרקי שמחזק וסופג זעזועים.

השכמה נמצאת על חלקו העליון של כלוב הצלעות. מספר שרירים מחברים אותה לעמוד השדרה ולגוף. תנועת השכמה על כלוב הצלעות אחראית לכמעט 40% מתנועת הזרוע ביחס לגוף. כשחיבור זה לא מתפקד, הכתף מוגבלת מאוד.

את שרירי הכתף אפשר לחלק לשתי קבוצות: שרירי הגו-שכם שמייצבים ומזיזים את השכמה, ושרירי השכם-זרוע שמזיזים את הזרוע ביחס לשכמה.

שריר הדלתא (דלתואיד) עוטף את מפרק הזרוע ונותן לכתף את צורתה העגולה. הוא בעיקר מרחיק וכופף את הזרוע. קבוצת מסובבי הכתף (Rotator cuff) כוללת ארבעה שרירים עיקריים: השריר הרום-קוצי (supraspinatus) שמתחיל את ההרחקה, השרירים המך-קוצי והעגול הקטן (infraspinatus, teres minor) שמסובבים החוצה, והשריר התת-שכמי (subscapularis) שמסובב פנימה. מסובבי הכתף משתלבים בקופסית המפרק ותורמים ליציבותו.

קצת מבט כולל: שילוב של העצמות, המפרקים, החיבור בין השכמה לכלוב הצלעות והשרירים נותן לכתף טווח תנועה גדול. זה בא על חשבון יציבות יחסית, ולכן מבנה ורקמות התמיכה חשובים לשמירה על התפקוד.

הכתף מחברת את הזרוע לגוף. למעשה זו מערכת שנקראת חגורת הכתף.

יש שלוש עצמות חשובות: הבריח (הקלוויקולה), השכם (הסקפולה) והזרוע (הומרוס).

יש שלושה מפרקים עיקריים. המפרק הגדול הוא מפרק הזרוע או מפרק הכתף. זהו מפרק כדור ושקע. כדור בראש הזרוע יושב בשקע קטן בשכמה. השקע קטן יחסית, לכן הכתף יכולה להסתובב הרבה.

השכמה יושבת על הצלעות. כאשר השכמה נעה על הצלעות, הזרוע יכולה לעלות רחוק. כמעט ארבעים אחוזים מתנועת הזרוע נובעים מתנועת השכמה על הצלעות.

השרירים מחלקים לשתי קבוצות: שרירים שמקשרים את הגוף לשכמה, ושרירים שמחברים את השכמה לזרוע.

שריר הדלתא נמצא סביב הכתף. הוא מרים את הזרוע. יש גם קבוצת שרירים קטנים בשם "מסובבי הכתף". אלו ארבעה שרירים קטנים. הם מסובבים את הזרוע ושומרים שהמפרק יישאר במקום.