מסתמי הלב

מסתמי הלב הם שסתומים חד-כיווניים בלב. תפקידם להבטיח שהדם יזרום בכיוון אחד בתוך הלב וממנו החוצה. הם נפתחים ונסגרים לפי הפרשי לחצים משני צידיהם, ולא על ידי שריר.

בכל לב יש ארבעה מסתמים. בזמן הרפיה של הלב (דיאסטולה) החדרים מתמלאים, מסתמי העליות־חדרים נפתחים והמסתמים דמויי־הירח נסגרים. בזמן התכווצות (סיסטולה) הדם מוזרם לעורקים, אז נסגרים מסתמי העליות־חדרים והחוצצים הדמויי־כיס נפתחים. נקישות הסגירה יוצרות את קולות הלב.


מסתמי העליות־חדרים נקראים גם מסתמי מפרשים בגלל צורתם הדמוית־עלים. אלו שסתומים גדולים שומרים על זרימה חד־כיוונית מהעליות לחדרים. הם מחוברים לקיר החדר בגידים קצרים (גידים שמייצבים את המסתם). הגידים קשורים לשרירים שיכולים למתוח אותם ולמנוע מהמסתם להיפתח בכיוון ההפוך. חשוב להבהיר: פתיחה וסגירה של המסתמים מתרחשת בגלל הפרשי לחצים, לא בגלל השרירים.


המסתם המיטרלי נמצא בצד השמאלי של הלב, בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי. יש לו שני עלים בלבד. הוא מונע מהדם לחזור מהחדר השמאלי לעלייה השמאלית. המסתם נפתח כשהלחץ בעלייה גובר ומאפשר מילוי החדר. בעיות נפוצות במסתם זה עלולות להיגרם בעקבות קדחת ראומטית, שגורמת לעיבוי או להיצרות.


המסתם הטריקוספידלי נמצא בצד הימני של הלב, בין העלייה הימנית לחדר הימני. יש לו שלושה עלים. הוא פועל בדומה למיטרלי ומונע חזרה של דם מהחדר הימני לעלייה הימנית.


מסתמי הכיסים הם מסתמים דמויי־סהר שנמצאים בפתחי אבי העורקים ובעורק הריאה. הם אינם מחוברים לגידים או לשרירים כמו המסתמי המפרשים. כשהם פתוחים הדם יוצא מהלב לעורקים. כשהם סגורים הם מונעים חזרה של הדם מהעורקים אל הלב.


המסתם האאורטלי נמצא בין החדר השמאלי לבין אבי העורקים. יש לו שלושה עלים. בזמן סיסטולה, כשהלחץ בחדר השמאלי גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים, המסתם נפתח. עם ירידת הלחץ בחדר בסיום הסיסטולה, הלחץ הגבוה באבי העורקים סוגר את המסתם. מסתם זה תורם לרכיב A2 של קול הלב השני.


המסתם הפולמונרי נמצא בין החדר הימני לעורק הריאה. גם לו שלושה עלים. הוא נפתח כשהלחץ בחדר הימני עולה בזמן סיסטולה, ונחסם כשהלחץ בעורק הריאה גבוה יותר בסיום הסיסטולה.


מסתמי לב עלולים להיפגם ממגוון סיבות: מומים מולדים, שינוי מבני עם הגיל (שקיעת סידן), דלקות זיהומיות (למשל סטרפטוקוקוס A שיכול לגרום לקדחת ראומטית), מחלת לב איסכמית, או לחץ דם גבוה. פגיעה במסתם פוגעת ביכולת לשמור על זרימה חד־כיוונית ויעילה.

כשמסתם לא נותר סגור כראוי הוא עלול לאפשר חזרת דם (רגרגיטציה). אם המסתם לא נפתח היטב הוא מצמצם את מעבר הדם (היצרות). שתי הבעיות מקטינות את יעילות מחזור הדם ועלולות לגרום לעייפות מהירה, שינוי בקצב הלב, קוצר נשימה, כאבים בחזה, דפיקות לב מהירות ובצקות ברגליים.

מסתמי הלב הם דלתות חד־כיווניות בלב. דלת חד־כיוונית = לא נותנת לדם לחזור אחורה. הדלתות נפתחות ונסגרות לפי לחץ הדם.

בלב יש ארבע דלתות. כשהלב רגוע הדם נכנס לחדרים. כשהלב מתכווץ הדם יוצא לעורקים. כשהדלתות נסגרות שומעים נקישות של הלב.


אלה דלתות עם עלים. יש להן גידים שמחזיקים אותן. הגידים מחזיקים כדי שהדלת לא תפתח בכיוון ההפוך.


המסתם המיטרלי נמצא בצד שמאל. יש לו שני עלים. הוא מונע מהדם לחזור אחורה. מחלה שנקראת קדחת ראומטית יכולה לפגוע בו ולעבות אותו.


המסתם הטריקוספידלי בצד ימין. יש לו שלושה עלים. הוא עובד כמו המיטרלי ומונע חזרה של דם בצד הימני.


מסתמי הכיסים יושבים ביציאות של הלב לעורקים. הם דמויי כיס קטן. אין להם גידים. כשהם פתוחים הדם יוצא, וכשהם סגורים הדם לא חוזר.


מסתם זה בין החדר השמאלי לאבי העורקים. יש לו שלושה עלים. הוא נפתח כשהלחץ בחדר גבוה ועוזר לדם לצאת לאבי העורקים.


מסתם זה בין החדר הימני לעורק הריאה. גם לו שלושה עלים. הוא נפתח כשהלחץ בחדר הימני עולה.


מסתמים עלולים להיפגע מלידה, ממחלות או מהזדקנות. חיידק מסוים (סטרפטוקוקוס A) יכול לגרום לפגיעה. אם המסתם לא נסגר היטב הדם עלול לדלוף אחורה. אם הוא לא נפתח טוב הדם לא יכול לעבור דרכו מספיק. זה יכול לגרום לעייפות, קוצר נשימה, דפיקות מהירות ונפיחות ברגליים.