עגבת

עגבת, שנקראת גם סיפיליס (Syphilis), היא מחלת מין הנגרמת על ידי חיידק בשם טרפונמה פאלידום. Spirochaete זו היא משפחת חיידקים בצורת ספירלה. החיידק זוהה לראשונה ב-1905 על ידי שאודין והופמן.

העברה

המחלה עברה בדרך כלל במגע מיני. היא יכולה לעבור גם דרך דם נגוע או מגע עם נוזל מכיב פתוח. העגבת יכולה לעבור מהאם לעובר ברחם, זו עגבת מולדת.


השם הלועזי סיפיליס הגיע מיצירה רפואית מהמאה ה-16. באיטליה וקבוצות אחרות קראו למחלה שמות שונים, למשל "המחלה הצרפתית".


בעשור האחרון חלה עלייה בשכיחות העגבת במספר מדינות. בארצות הברית דווחו כ-0.8 מקרים חדשים ל-100,000 אנשים ב-2003, 2004. בבריטניה נרשמו אלפי מקרים בשנים האחרונות, ובישראל מספר החולים גדל פי חמש בעשור האחרון.



השלב הראשון מתחיל לאחר דגירה של 10, 90 ימים, בממוצע כשלושה שבועות. נראה כיב יחיד שאינו כואב (chancre, כיב טיפוסי) באזור ההדבקה. סביבו עלולה להיות נפיחות בבלוטות הלימפה. הכיב נשאר בדרך כלל שבוע עד חמישה שבועות ומתעלם לעתים, אך נוזליו מדביקים.


בשלב השני החיידק פעיל במערכת והבדיקות לנוגדנים בדרך כלל יהיו חיוביות. מופיעות פריחות בעור וריריות, נפיחות בלוטות לימפה ותסמינים כלליים כגון חום וכאבי ראש. שלב זה מופיע בדרך כלל תוך כמה שבועות עד חודשים אחרי ההדבקה הראשונית.


כ-30% מהחולים שלא טופלו עלולים להגיע לשלב השלישי לאחר שנים. שלב זה פוגע באיברים פנימיים כמו כלי דם, מוח וחוט השדרה. בשלב זה לרוב האדם כבר לא מדביק אחרים. סיבוך חמור אפשרי הוא עגבת עצבית (neurosyphilis), שיכולה לגרום לבעיות ראיה, קוגניציה ותפקוד עצבי.


יש מספר תאוריות על מקור העגבת והפצתה באירופה, כשהופעתה בולטת מאז סוף המאה ה-15.


עד תחילת המאה ה-20 לא היה טיפול בטוח. פניצילין הוכיח עצמו בשנות ה-40 וכל עוד החיידק רגיש לו, הוא הטיפול העיקרי. לאנשים הרגישים לפניצילין משתמשים בתרופות אחרות כמו אריתרומיצין או טטרציקלינים. בדיקות דם סרולוגיות עזרו לאבחון מאז תחילת המאה ה-20.


בדיקת VDRL היא בדיקת דם שמבצעים בתחילת ההיריון או לפני כניסה להריון. תוצאה חיובית מחייבת בדיקות נוספות, כיוון שלעיתים יש תוצאות חיוביות שגויות.

ה-FDA אישר ב-16 באוגוסט 2024 בדיקת נוגדנים ביתית לעגבת ללא מרשם.


עגבת פעילה אצל אישה הרה מסכנת את העובר. הדבקה חדשה של האם במהלך ההיריון עלולה להדביק את העובר בשיעור של כ-75, 95%. לאחר הדבקה קודמת שלא טופלה, הסיכוי יורד לכ-35%. ללא טיפול, כ-40% מהעוברים הנדבקים עלולים למות ברחם. החל מהרבעון הרביעי אפשר לזהות הדבקה עוברית, וטיפול מוקדם בפניצילין לפני שבוע 16 יכול למנוע נזקים רבים.


החיידק יכול לעבור בכל שלב של ההיריון. במקרה של הדבקה חדשה של האם ללא טיפול, הסיכון להדבקת העובר גבוה. טיפול בזמן יכול לרפא את האם ולהגן על התינוק.

עגבת היא מחלת מין. מחלה זו נגרמת על ידי חיידק. חיידק הוא יצור מאוד קטן שגורם למחלה.

העברה

אנגבת עוברת בדרך כלל במגע מיני. היא יכולה לעבור גם דרך דם או מאם לתינוק ברחם. כאשר התינוק נדבק ברחם קוראים לזה עגבת מולדת.


בהתחלה אחרי כמה שבועות מופיע כיב אחד שאינו כואב. כיב זה יכול להיעלם לבד אחרי כמה שבועות.


מאוחר יותר עלול לצוץ פריחה על העור. יתכנו גם חום וכאבי ראש. בשלב הזה הבדיקה בדם בדרך כלל תראה שיש עגבת.


אם לא מטפלים, אחרי שנים עלולים להיפגע איברים חשובים בגוף. בשלב זה הבעיה רצינית יותר.


בדיקת דם שנקראת VDRL מגלה את המחלה בהיריון. טיפול בפניצילין, שהוא סוג של אנטיביוטיקה, מרפא בדרך כלל את העגבת. חשוב לטפל בה בזמן, במיוחד בהריון.


עגבת בהריון עלולה לפגוע בתינוק. אם האם נדבקת בזמן ההריון והטיפול לא ניתן, יש סיכון שהתינוק יימצא חולה או ימות לפני הלידה. טיפול מוקדם יכול למנוע נזק לתינוק.


נשים מאובחנות בבדיקה בדם בתחילת ההיריון. לפעמים צריך לבדוק שוב כי התוצאה עלולה להטעות.