תוכנית שנים עשר הצעדים

תוכנית שנים־עשר הצעדים היא מסגרת עזר להתמודדות עם התמכרויות והתנהגויות כפייתיות. היא נוצרה על ידי אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) כדי להתמודד עם אלכוהוליזם, ומאז אומצה גם על ידי קבוצות אחרות, למשל מכורים אנונימיים (NA) ואכלני־יתר אנונימיים (OA). הקבוצות השונות פועלות בדומה ונשענות על עקרונות משותפים.

העקרון המרכזי הוא שאנשים עם התמכרות רבים רואים את הבעיה כ"מחלה" ומדברים על חוסר שליטה ותשוקה חוזרת. בתוכנית מתוארת גם היבט שנקרא "אלרגיה" פיזית, רעיון שמסביר מדוע יש כאבי רצון עזים לחומר הממכר. ההתמודדות המתאימה, לפי התוכנית, כוללת מסירת השליטה ל"כוח עליון" (כל אדם מגדיר את זה לפי אמונתו) יחד עם עשייה מעשית של הצעדים.

למרות אזכורים רבים של אלוהים בטקסט המקורי, המייסדים טוענים שהתוכנית אינה דתית. אנשים בעלי אמונות שונות, כולל אגנוסטיקנים ואתאיסטים, יכולים להשתתף.

חלק חשוב בעבודה הוא מפגשים קבועים שבהם החברים משתפים ניסיון, חוזק ותקווה. משפטי כנף כמו "שלום, שמי פלוני ואני אלכוהוליסט" נועדו להכיר בבעיה ולחזק את ההזדהות הקבוצתית. התוכנית רואה את ההתמכרות כמצב כרוני: גם אחרי זמן רב של ניקיון, המכור נשאר בחשש לחזרה ולכן עובד כל הזמן בתוכנית.

חברים בקבוצות תומכים זה בזה. הם מספרים על הצלחות וכישלונות, מציעים כלים פרקטיים ונראות להם דוגמה שאפשר לחיות בלי החומר או ההתנהגות. מנגד, יש גם מבקרים וטענות לגבי התאמת התוכנית לחיים המודרניים.

1. הודינו שאנו חסרי־אונים מול האלכוהול, וששליטתנו נפגעה.
2. הגענו לאמונה שכוח גדול מאיתנו יכול להחזיר לנו שפיות דעתנו.
3. החלטנו למסור את רצוננו ואת חיינו להשגחת אלוהים, כפי שאנו מבינים אותו.
4. ערכנו חשבון־נפש מוסרי, נוקב וללא פחד.
5. הודהנו בפני אלוהים, בפני עצמנו ובפני אדם נוסף על טבעם של אחֲרוּתינו.
6. היינו מוכנים שכל כוח עליון ישחרר אותנו מפגמינו.
7. ביקשנו בענווה שישחרר אותנו מחסרונות אלה.
8. הכנו רשימה של כל מי שפגענו בו והיינו מוכנים לכפר.
9. תיקנו את עוונותינו ישירות בפני האנשים האלה, כאשר הדבר אפשרי.
10. המשכנו בחשבון־נפש, והודהנו מיד כששגינו.
11. שיפרנו את הקשר ההכרתי שלנו עם אלוהים, כפי שאנו מבינים אותו, על־ידי תפילה והרהור.
12. אחרי שהתעוררה בנו התעוררות רוחנית, נשאנו את המסר לאחרים ויישמנו את העקרונות בכל תחומי חיינו.

המסורות הן סדרת כללים שמונעים תלות חיצונית ושומרים על אחדות הקבוצות. הן מדגישות את טובת הקבוצה על פני טובת הפרט, את המטרה היחידה, להושיט יד לאלכוהוליסטים שסובלים, ואת החשיבות של אנונימיות, עצמאות כלכלית וחוסר מעורבות פוליטית. המסורות גם קובעות כי הקבוצות צריכות להישאר לא־מקצועיות, ולהימנע משימוש בשם AA במחלוקות ציבוריות.

נבדקה יעילות התכנית במספר מחקרים. מטא־אנליזה משנת 2020 שזיהתה 35 מחקרים מצאה שתוכנית AA הייתה יעילה יותר מאמצעים אחרים בקידום הימנעות מאלכוהול. עם זאת, סקירות אחרות (כולל דיווח של משרד אירופי של ארגון הבריאות העולמי ב־2009) מצאו תוצאות מעורבות. חלק מהמחקרים מצאו השפעה דומה לשיטות כמו טיפול קוגניטיבי־התנהגותי ואחרים לא מצאו ראיות ברורות ליעילות.

תוכניות השנים־עשר הצעדים מוזכרות לעתים ביצירות טלוויזיה, ספרות וסרטים. הזכרות זו משקפת את ההשפעה הבולטת של המודל החברתי והסימבולי על החברה.

תוכנית שנים־עשר הצעדים עוזרת לאנשים להפסיק התנהגויות מזיקות. התמכרות היא קושי להפסיק משהו שאוהבים, אפילו כשזה מזיק.

התוכנית נולדה אצל אלכוהוליסטים אנונימיים, קבוצה שעוזרת לאנשים שלא מצליחים להפסיק לשתות. מאז קבוצות אחרות השתמשו ברעיון.

העיקר הוא להתכנס יחד, לשתף חוויות ולתמוך זה בזה. אנשים אומרים משפטים כמו "שלום, שמי..." כדי להודות שיש להם בעיה. רבים חושבים שהתמכרות היא מצב כרוני, שצריך לעבוד עליו כל החיים.

בתוכנית יש גם רעיון של "כוח עליון". כוח עליון הוא כוח גדול שכל אחד יכול לקרוא לו בשם שהוא בוחר.

1. היינו מוכרים שאין לנו שליטה על השתייה.
2. הבנו שכוח גדול מאיתנו יכול לעזור לנו.
3. החלטנו למסור את חייו שלנו להשגחת כוח עליון, כפי שאנו מבינים אותו.
4. עשינו חשבון־נפש אמיתי על מעשינו.
5. הודינו בפני הכוח, בפני עצמנו ובאדם נוסף על פגמינו.
6. היינו מוכנים שהכוח ישחרר אותנו מפגמים אלה.
7. בקשנו בענווה שהכוח יסיר מאיתנו חסרונות.
8. רשמנו את האנשים שפגענו בהם והיינו מוכנים לכפר.
9. כשיכולנו, תיקנו את הנזק לאותם אנשים.
10. המשכנו לבדוק את עצמנו ובהתוודות כששגינו.
11. חיזקנו את הקשר שלנו עם הכוח בעזרת תפילה או מחשבה רגועה.
12. כשחווינו שינוי פנימי, ניסינו לעזור לאחרים ולחיות לפי העקרונות.

המסורות הן כללים שמסייעים לקבוצה להישאר מאוחדת. הן אומרות שהמטרה העיקרית היא לעזור למכור, לשמור על אנונימיות ולא להיות תלויים בכסף חיצוני.

מחקרים בדקו אם התוכנית עוזרת. חלקם מצאו שהיא עוזרת יותר מטיפולים אחרים. אחרים מצאו תוצאות מעורבות. גם מדענים וגם משתתפים מדברים על הצלחות וגם על בעיות.