תעוקת לב (תעוקת חזה, באנגלית: אנגינה פקטוריס) היא תחושת לחץ או אי־נוחות בחזה. היא נגרמת בדרך כלל מאיסכמיה, חוסר אספקת חמצן לשריר הלב, כשהעורקים הכליליים (הצינורות שמספקים דם ללב) כבר צרים. לרוב הסיבה היא טרשת עורקים, כלומר הצטברות רובד שגורמת להיצרות כלי הדם.
בתעוקה יציבה מופיעות התקפים קצרים של לחץ בחזה בזמן מאמץ, והם נעלמים במנוחה או עם תרופה. בתעוקה לא יציבה הכאב עלול להופיע במנוחה ולהיות מתמשך יותר. התחושה בדרך כלל מתוארת כלחץ או חנק, ולפעמים מקרינה לכתף, לזרוע השמאלית, ללסת או לגב.
נשים וחולי סוכרת לעיתים מרגישים תסמינים פחות טיפוסיים, כמו עייפות, בחילה או קוצר נשימה. אצל חלק מהחולים התעוקה מתחילה תמיד ברמת מאמץ מסוימת, אצל אחרים הסף משתנה מעת לעת.
אבחון כולל ריאיון ובדיקה גופנית, אק"ג במנוחה ואק"ג במאמץ (ארגומטריה). אק"ג במאמץ יכול להציג שינויים במקטע ST ובגל T בזמן תעוקה. אם החולה לא יכול לבצע מאמץ משתמשים בהדמיות תפקוד לבבי או במיפוי גרעיני. לצנתור לבבי (חדרת צנתר לעורק) חשיבות אבחנתית וטיפולית במקרים מסוימים.
הטיפול משלב שינוי אורח חיים (הפסקת עישון, פעילות מותאמת ותזונה) ונוהל תרופתי. תרופות מקובלות הן ניטרטים (למשל ניטרוגליצרין) שמרחיבים כלי דם ומקלים במהירות על תסמינים; חוסמי בטא שמורידים את קצב הלב ואת דרישת החמצן; וחוסמי תעלות סידן המורידים התכווצות לב וכלי דם. יש גם תרופות נוגדות קרישה וטיפולים להורדת לחץ דם וכולסטרול. יש לשים לב לאיסור על נטילת ניטרטים יחד עם תרופות כמו ויאגרה בגלל סיכון לירידת לחץ דם חמורה.
אם התסמינים קשים, לא משתפרים או יש פגיעה בתפקוד החדר השמאלי, נהוג לשקול צנתור לבבי ופתיחת חסימה עם בלון ותומכן (סטנט). במקרים של חסימות רבות או בעיות מסוימות בוחרים ניתוח מעקפים (CABG). סטנטים משחררי תרופה (drug-eluting) הקטינו את שיעור ההיצרות המחודשת.
הפרוגנוזה תלויה בחומרת המחלה ובממצאי בדיקות ההדמיה. סימנים של סיכון גבוה כוללים חוסר יכולת להתעמל, מבחן מאמץ חיובי מוקדם, ירידה ממושכת של מקטע ST, הפרעות קצב בחיוניות או אזורים גדולים של איסכמיה במיפוי. טיפול נכון ומעקב יכולים להפחית את הסיכון לאירועים כליליים.
תעוקת חזה, או אנגינה, היא לחץ או כאב בחזה. הכאב קורה כשהלב לא מקבל מספיק חמצן. חמצן זה מגיע עם הדם שמגיע ללב דרך כלי דם קטנים שנקראים עורקים כליליים. לפעמים אותם עורקים צרים מדי.
התעוקה בדרך כלל מופיעה בזמן מאמץ. היא יכולה להימשך כמה דקות. לעיתים היא עוברת במנוחה או אחרי תרופה.
הסיבות העיקריות הן הצטברות שומנים בעורקים (טרשת) ועומס על הלב. גם עישון, לחץ דם גבוה ומחלת סוכרת מגבירים את הסיכון.
הרופא יכול לבדוק באמצעות בדיקת אקג (בדיקת חשמל של הלב). יש גם בדיקות במאמץ והדמיה של הלב. לפעמים עושים צנתור, הלב בודקים בעזרת צינור דק.
הטיפול כולל מנוחה, שינויים בהרגלים כמו לא לעשן ותזונה נכונה. יש תרופות שמרחיבות כלי דם ומקלות את הכאב. אם צריך, הרופאים פתוחים את העורק עם תומכן קטן (סטנט) או עושים ניתוח מעקפים.
חשוב לפנות לרופא אם יש לחץ חזה חזק או אם זה קורה שוב ושוב.
תגובות גולשים