דיפירון (Dipyrone) או מטאמיזול (Metamizole) היא תרופה שמשככת כאב (אנלגטיקה) ומורידה חום (אנטי-פיורטיקה). בישראל היא נחשבת לאופטלגין והיא אחת התרופות הנפוצות ביותר.
תופעת הלוואי המסוכנת ביותר נקראת אגרנולוציטוזיס, ירידה קשה בתאי הדם הלבנים. הסיכון העולמי מוערך בכ-0.2, 2 מקרי אגרנולוציטוזיס לכל מיליון ימי שימוש, ומתוכם כ-7% מסתיימים במוות. לדוגמה, במדינה של 6 מיליון תושבים שכל אחד מהם נוטל דיפירון יום בחודש, עלולות להתרחש 1, 10 מיתות בשנה.
השכיחות משתנה בין אזורים. בישראל היא נמוכה יחסית, אף על פי שהשימוש בתרופה נפוץ.
מחקרים משנים שונות מצביעים על כך שסיכון הדיפירון דומה לזה של פרצטמול (אקמול). מחקרי השוואה משנות ה-90 ומטא-אנליזה משנת 2015 (התבססה על 79 ניסויים) לא מצאו הבדל מובהק בסיכון לאירועים חמורים בין דיפירון, פרצטמול, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ופלצבו. המחקר טען כי ההערכה החריפה משנות ה-70 הייתה מוגזמת.
עם זאת, בקרב ילדים עד גיל 17 הנתונים פחות ברורים. תיאורי מקרה מצביעים על סיכון לא מבוטל, וב־2022 דווח מקרה מוות ראשון בישראל כתוצאה מאגרנולוציטוזיס שקשור באופטלגין של חברת טבע.
התרופה סונתזה בגרמניה בשנת 1920 על ידי Hoechst AG ונמכרה החל מ-1922. עד שנות ה-70 היא הייתה זמינה ללא מרשם. משנות ה-70 נאסרה בשוודיה ובארצות נוספות, ובארצות הברית נאסרה ב-1977. כיום מצב הזמינות משתנה בין מדינות: ברוב אירופה היא במרשם רופא, ובמדינות מסוימות כמו רוסיה, ישראל וברזיל היא נמכרת ללא מרשם. ברוסיה הדיפירון מהווה כ-80% משוק משככי הכאבים ללא מרשם.
מנגנון הפעולה אינו מובן לגמרי. ידוע שעיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית והעיכוב של האנזים אדנילט ציקלאז מעורבים. ייתכן שגם חסימה של יוני סידן תורמת להשפעה.
דיפירון (המכונה גם מטאמיזול) היא תרופה שמשכה כאב ומורידה חום. בארץ קוראים לה אופטלגין.
תופעה נדירה ומסוכנת נקראת אגרנולוציטוזיס. זו מחלת דם שבה יורדים תאי הדם הלבנים. זה קורה לעתים מאוד נדירות, כ-0.2 עד 2 מקרים לכל מיליון ימי שימוש. חלק קטן מהמקרים מסתיימים במוות.
מחקרים הראו שלפעמים הסיכון של דיפירון דומה לסיכון של אקמול. עם זאת, אצל ילדים מתוארים מקרים שמראים סיכון ממשי. ב-2022 קרה מקרה מוות בישראל שקשור באופטלגין של חברת טבע.
התרופה הופקה לראשונה בגרמניה ב-1920 ונמכרה מאז 1922. בשנות ה-70 חברות ומדינות רבות אסרו אותה. היום במקומות שונים היא נמכרת פה בלי מרשם ורק במקומות אחרים עם מרשם.
לא ברור בדיוק איך היא עובדת. ידוע שהיא משפיעה על חומרים במוח שקשורים לכאב.
תגובות גולשים