כווייה

כווייה היא פגיעה בעור ולעיתים גם ברקמות שמתחתיו. היא יכולה להיות רדודה או עמוקה, ודרגת החומרה קובעת את הטיפול והסיכוי להחלים.

כוויות נגרמות ממקורות חום, חומרים כימיים, זרם חשמלי וקרינה. מגע עם נוזל חם, אש, משטחים חמים, קיטור או חום קרוב יכול לגרום לכווייה. גם חיכוך חזק של העור עלול לפצוע אותו. חשיפה לשמש עלולה להביא לכוויית שמש.

קור עלול לגרום לפגיעה דומה שנקראת כוויית קור.

בכווייה יש דליפה של פלזמה (נוזל של הדם) מכלי הדם באזור הפגוע. בכוויות קלות נוצרת נפיחות או שלפוחית. בכוויות קשות וגדולות עלולה להיפגע זרימת הדם לאזור, מה שמסכן רקמות.

הנפח של הנוזל הדולף תלוי בעיקר בשטח הכווייה ובמיקומה, לא רק בעומק.

חומרת הכווייה נקבעת לפי שלושה מדדים: שטח הפגיעה, עומק הכווייה ומיקומה בגוף.

כוויות שנגרמות משאיפת עשן, כוויות בתינוקות, כוויות נרחבות בפה ובצוואר וכוויות היקפיות בכל איבר הן מצבים מסכני חיים. שלפוחיות עלולות לחסום נשימה או לחתוך את אספקת הדם לאברים.

שטח העור מחולק למאה יחידות. כל כף יד של הנפגע מייצגת כ־1% משטח העור. כל יד שלמה יכולה להיחשב כ־9% ומשקל רגל שלמה כ־18%. כווייה ששטחה 20% או יותר מהגוף מהווה סכנת חיים בגלל אובדן נוזלים וסיכון לזיהום.

כוויות מסווגות לארבע דרגות לפי עומקן.

פוגעת רק באפידרמיס (שכבת העור החיצונית). מתאפיינת בכאב, אדמומיות ונפיחות קלה. משך ההחלמה מספר ימים ולעיתים יש התקלפות קלה. טיפול ראשוני: כיסוי בתחבושת יבשה מעוקרת והקלה בקירור המיידי במים קרים.

פוגעת גם בדרמיס (שכבה פנימית של העור) ולעתים יותר עמוק. מופיעות שלפוחיות, כאב ונפיחות. החלמה קלה ניגמרת בשבועיים־שלושה; במקרים קשים הטיפול עשוי לכלול חבישה לוחצת או השתלת עור. טיפול מקומי כולל תחבושת ספוגה בתרכובת נגד זיהום ולעיתים משככי כאבים.

פוגעת בכל שכבות העור וגם ברקמות התת־עוריות (סבקוטן). נוצרת צלקת נרחבת והעור עלול לאבד גמישות. סיבוכים נפוצים: זיהום כללי, הרעלת דם ואיבוד נוזלים עד להלם תת־נפחי.

כווייה עמוקה מאד. העור שחור ונוקשה ולעיתים לא כואב בגלל נזק לעצבים. הפגיעה חוצה את כל השכבות ומתחתן. מקרים אלה אינם ניתנים לריפוי ולעתים מסתיימים במוות.

כוויית שמש נגרמת מחשיפה לקרינה העל־סגולית של השמש. העור נעשה אדום, רגיש ולעיתים מעלה שלפוחיות. כוויית שמש חוזרת עלולה להביא להתנוונות רקמת החיבור של העור, לאבדן גמישות ולדקות העור. שינויים אלה עלולים להגביר את הסיכון לסרטן העור.

כווייה פוגעת בעור ולעיתים גם ברקמות שמתחתיו. היא יכולה להיות קלה או קשה.

כוויות נגרמות מאש, מים רותחים, משטחים חמים, קיטור, כימיקלים, חשמל ושמש.

בכווייה דולף נוזל מכלי הדם. זה גורם לנפיחות או לשלפוחיות.

חומרת הכווייה תלויה בעומק, בשטח ובמיקום הפגיעה.

כוויות בפה, בצוואר, בתינוקות או שאיפת עשן מסוכנות. הן עלולות לחסום נשימה.

כף היד של הפצוע מייצגת כ־1% משטח העור. כווייה של 20% ומעלה מסכנת חיים.

יש ארבע דרגות:

פוגעת בשכבת העור החיצונית, האפידרמיס (שכבת העור החיצונית). יש כאב ואדמומיות. מקררים במים קרים וכסים בתחבושת יבשה.

פוגעת גם בדרמיס (שכבה פנימית של העור). מופיעות שלפוחיות וכאב. החלמה לוקחת שבועות.

פוגעת בכל שכבות העור וגם ברקמות שמתחתיו, הסבקוטן (הרקמות מתחת לעור). נותרות צלקות וסכנות לזיהום.

פגיעה עמוקה מאד. העור עלול להיות שחור ונוקשה. פעמים רבות מצב זה קשה מאד.

נגרמת מהשמש. העור אדום, כואב ולעיתים יש שלפוחיות. חשיפה ארוכה לשמש פוגעת בעור בטווח הארוך.