לחץ תוך-גולגולתי

לחץ תוך-גולגולתי (ICP) הוא הלחץ שהגולגולת מפעילה על רקמות המוח, על הנוזל התוך־מוחי (CSF, נוזל שמקיף ומגן על המוח) ועל מחזור הדם המוחי. הלחץ משתנה בזמן לפי פעולות כמו שיעול, מאמץ ונשימה. ערכי ה־ICP הנורמליים הם כ־10, 15 מילימטר כספית (mmHg). דימום בתוך הגולגולת, פגיעה בכלי דם, או מבנה חריג של כלי דם עלולים להעלות את ה־ICP ולהזיק למוח.

שבץ מוחי המורגי (דימום מוחי) עשוי לגרום לעלייה חדה ב־ICP. אצל מבוגרים ערכים מעל 40 mmHg מסוכנים מאוד. ערכים של 25, 30 mmHg מסכנים אם הם נשארים לאורך זמן. אצל ילדים הפגיעה מתפתחת בדרך כלל מאוחר יותר מאשר אצל מבוגרים.


הגולגולת היא קופסה קשיחה עם פתיחה אחת בתחתית, נקב העורף הגדול, שמתחבר לעמוד השדרה. עלייה בלחץ בגלל דימום, הצטברות נוזל המוח (ה־CSF) או גידול עלולה לדחוק את גזע המוח כלפי מטה לתוך הפתח הזה. התהליך נקרא הרניאציה (החלקת רקמה), והוא מסוכן מאוד. סימנים יכולים לכלול האטת דופק ושינויים בדפוסי הנשימה.

עלייה ב־ICP מפחיתה את כניסת הדם המחומצן למוח. זה פוגע בזילוח הדם המוחי, שנקרא CPP (לחץ הפרפוזיה המוחי). כדי לשמור על זילוח מחיים את המוח, הגוף מעלה את לחץ הדם הממוצע (MAP). באופן פשוט: CPP = MAP - ICP. העלאת לחץ הדם עלולה להחמיר דימום קיים.

חשד ל־ICP מוגבר מצריך מעקב והעברה למרכז רפואי. אבחון כולל בדיקת עיניים לפונדוס (איתור בצקת סביב עצב הראיה), הדמיית מוח (CT או MRI) ובדיקת ניקור מותני במקרים מתאימים. תסמינים שכיחים: כאבי ראש, טשטוש ראייה, בחילות והקאות, ושלושת סימני רפלקס קושינג, דופק איטי, לחץ דם גבוה ונשימות לא סדירות.

לחץ בתוך הגולגולת (ICP) הוא הכוח שהגולגולת מפעילה על המוח. נוזל המוח (CSF) מקיף את המוח ועוזר לו. ערכים רגילים של הלחץ הם כ־10, 15 מילימטר כספית.

חבלות או דימום בתוך הראש יכולים להעלות את הלחץ. גם גידול או הצטברות נוזל עלולים לעשות זאת. עלייה גדולה עלולה לפגוע בתפקוד המוח.


הגולגולת היא קופסה קשה עם חור אחד גדול בתחתית. אם הלחץ עולה, הוא יכול לדחוף חלק מהמוח כלפי החור הזה. זה נקרא הרניאציה. תהליך זה מסוכן ועלול לשנות את הנשימה ואת הדופק.

עלייה בלחץ מקשה על כניסת דם מחומצן למוח. הגוף מנסה לתקן זאת על ידי העלאת לחץ הדם. זה יכול להחמיר דימום קיים.

אם חושדים בעלייה בלחץ צריך לפנות לבית חולים. רופאים בודקים את העיניים לראות בצקת בעצב הראייה. עושים גם סריקת מוח (CT או MRI). לפעמים מבצעים ניקור מותני. תסמינים נפוצים: כאב ראש, ראייה מטושטשת, בחילות והקאות, ודופק איטי עם נשימות לא סדירות.