מחלת עור

מחלת עור היא שם כולל לקבוצת הפרעות שפוגעות בכסות הגוף, העור. יש מחלות עור ראשוניות, זיהומיות, אוטואימוניות, תגריות לתרופות ומחלות שקשורות למערכות אחרות בגוף.

העור הוא איבר גדול ושכבה מגנה. האפידרמיס הוא השכבה החיצונית, הדרמיס השכבה האמצעית וההיפודרמיס השכבה העמוקה. כל שכבה מורכבת מתאים ותהליכים משלה, וכל אחת מהן יכולה להיפגע במחלה.
העור מונע כניסת חיידקים, שומר על נוזלים, מווסת חום ומייצר ויטמין D. בנוסף העור כולל שיער, ציפורניים ובלוטות חלב (טפולות העור).

חלק ממחלות העור הן תורשתיות ונקראות גנו-דרמטוזות. התורשה יכולה להיות דומיננטית, רצסיבית או להופיע בשכיחות גבוהה במשפחות (clustering).

Epidermolysis Bullosa היא מחלה מולדת שבה יש חוסר בחיבור בין שכבות העור. תוצאה שכיחה היא שלפוחיות ולפעמים צלקות, פגיעה בציפורניים ובעיתים גם בעיכול. התורשה יכולה להיות אוטוזומלית דומיננטית או רצסיבית.

איכתיאזיס היא קבוצה של מצבים שבהם העור מחוספס וקשה, לעיתים כבר בלידה. נגרמת מתקלות בקרטיניזציה, תהליך שבו העור מייצר שכבות קשקשת. יש צורות תורשתיות וצורות נרכשות אצל מבוגרים. הטיפול בדרך כלל משפר לחות העור.

Tuberous sclerosis היא מחלה תורשתית הנובעת מפגיעה בגנים TSC1 או TSC2. היא מתבטאת באניגיופיברומות בפנים (פפולות ורודות), אפילפסיה ופגיעה שכלית לעיתים. המחלה יכולה לפגוע באיברים רבים, כולל עור, מוח, וכבד.

קבוצה נדירה של מחלות תורשתיות עם פגם בתיקון DNA. העור רגיש מאוד לאור על-סגול. עם השנים העור נעשה דק ונוצרים נמשים ושינויים שעלולים לפתח גידולים ממאירים בעור.

מכונה גם דלקת עור אטופית. מופיעה לעתים קרובות בתינוקות וקשורה לאלרגיות כמו אסתמה ונזלת אלרגית. מאפיינים: אדמומיות, פריחה וגרד. יש נטייה לרמות IgE גבוהות ולריבוי סטפילוקוק באפידרמיס. המחלה קשורה לחוסר יציבות בחיץ העורי ולחדירת חיידקים.

מחלה כרונית נפוצה שבה התאים בעור מחליפים עצמם מהר מדי. בתנאי נורמה הנודידה לוקחת כ־35 ימים, בפסוריאזיס רק כ־7 ימים. כתוצאה נוצרת אדמומיות עם קשקשת. קיימות צורות רבות: רובדית, טיפתית ואינוורסה (באזורי קפלים). טיפול יכול לכלול חשיפה מבוקרת ל־UVB, משחות סטרואידיות ורטינואידים.

מחלות תורשתיות הקשורות בגן לייצור נוירופיברין. מאפיינים כוללים כתמי "קפה בחלב" על העור, נודולים בעיניים ולעיתים גליומות של העצב האופטי. לאבחון משתמשים בקריטריונים קליניים; יש סיבוכים נוירולוגיים ושלדיים.

מצב מאוד שכיח שבו העור מחוספס ונראים גבשושיות קטנות בדרך כלל על הזרועות. לא מסוכן, אך לפעמים מטריד מבחינה אסתטית. לעיתים מופיע יחד עם דלקת עור אטופית.

חצי מהיילודים יכולים להופיע עם נגע כלי דם מולד. יש שני סוגים עיקריים:
- המנגיומה: שגשוג תאי אנדותל בכלי הדם. שכיחה יחסית ונוטה לגדול ולנסוג בהדרגה. טיפול דרוש רק במקרים בעיתיים.
- מלפורמציה ווסקולרית: פגם מבני בכלי הדם, ללא שגשוג תאים. דוגמה מוכרת היא שומה ורודה-אדומה (nevus flammeus).
דלקת כלי דם (vasculitis) היא תגובה דלקתית של דפנות כלי הדם שיכולה להתבטא גם בעור.

במחלות אוטואימוניות הגוף תוקף רקמות שלו. זה יכול להוביל לנגעים עוריים ישירות או כחלק ממחלה סיסטמית. קיימות קבוצות של מחלות שלפוחיתיות אוטואימוניות שהנוגדנים יוקדים לרכיבים בעור וגורמים לשלפוחיות.

מחלות קולגן הן קבוצת מחלות אוטואימוניות שפוגעות ברקמות שונות, לרבות העור. ההופעות העוריות מגוונות, לדוגמה morphea, רבד נוקשה ולעיתים לבן. יש צורות שמעמיקות ויכולות להציק לתנועה.

מגוון זיהומים פוגעים בעור: ויראליים (כמו אדמת וחצבת), חיידקיים (שושנה, cellulitis), פטרייתיים, וטפיליים כגון סקביאס. פריחות רבות הן תוצאה מתגובה חיסונית, לא מהווירוס עצמו.

מחלה מדבקת שנגרמת על ידי הקרציון Sarcoptes scabiei. מאפיין מרכזי הוא גרד חזק ונגעים באזורים מסוימים בגוף. הטיפול כולל קרם פרמתרין, חיטוי כביסה וטיפול כל בני המשפחה.

גידולים אפיתליאליים נוצרים מתאים של האפידרמיס ונקראים סרטן העור. כ־97% ממקרי סרטן העור הם basal cell carcinoma ו‑squamous cell carcinoma; כ־3% הם מלנומה.
גורמי סיכון כוללים עור בהיר, חשיפה לשמש וחיסון ירוד. יש נגעים טרום-ממאירים, כמו solar keratosis, שעלולים להתפתח לסרטן.

גידולים שמקורם ברקמות אחרות של העור, כמו שריר, שומן, תאי עצב או כלי דם. דוגמאות: ליומיומה, נוירופיברומה, אנגיוסרקומה וליפומה.

מחלות עור פוגעות בעור, בשיער ובציפורניים. הן יכולות להיות מולדות או שקוראות אחרי הלידה.

העור בנוי משלוש שכבות: אפידרמיס (השכבה החיצונית), דרמיס (השכבה האמצעית) והיפודרמיס (השכבה העמוקה). העור שומר על הגוף, מגן מפני חיידקים ועוזר לייצר ויטמין D.

חלק מהמחלות עוברות בתורשה מההורים. דוגמה קשה היא תמס בועתי (Epidermolysis Bullosa). שם יש ניתוק בין שכבות העור ויוצרים שלפוחיות וצלקות.

- יובש העור (Ichthyosis): עור יבש מאוד ועבה, לפעמים כבר בלידה.
- אטופיק דרמטיטיס: פריחה וגרד. ילדים עם זה עלולים גם לסבול מאלרגיות.
- פסוריאזיס: עור אדום עם קשקשת. התאים מתחדשים מהר מדי.
- קריאטוזיס פילאריס: עור מחוספס עם גבשושיות קטנות.

המנגיומה היא כתם אדום שנפוץ אצל תינוקות. הרבה מהמנגיומות לא מצריכות טיפול והן נעלמות לבד.
שומה, כתם ורוד או סגול שנמצא בלידה.

יש זיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים שגורמים לפריחות ולפצעים. סקביאס הוא מחלה מדבקת שנגרמת על ידי קרציון. היא גורמת לגרד חזק ולטיפול בכל המשפחה.

לפעמים נוצרים גידולים או סרטן בעור. הסוגים הנפוצים הם בשם basal cell ו‑squamous cell. יש גם מלנומה, שהיא נדירה יותר.

הרופאים מאבחנים לפי מראה העור ובדיקות. הטיפול משתנה לפי המחלה: שמנים ולחות, משחות, תרופות או ניתוחים במקרים מיוחדים.