שעלת

שעלת (Pertussis, Whooping cough) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Bordetella pertussis.

במדוברת קוראים "שעלת" גם לכל שיעול ארוך. זה מבלבל כי לא כל שיעול הוא שעלת.

בעבר, לפני חיסונים שגרתיים, שעלת גרמה למחלה רחבת היקף ולתמותת תינוקות. לאחר תחילת החיסונים ירדו תחלואה ותמותה בצורה דרמטית. בשנים האחרונות חלה עלייה בחלק מהמקומות. החיסון אינו כלול בסל התרופות למבוגרים בישראל, פרט לנשים בהריון.

זמן הדגירה, כלומר הזמן בין ההדבקה להתפרצות התסמינים, הוא שבוע עד שלושה שבועות.
בשלב הקטרלי (השלב הראשון) מופיעים נזלת והפרשות מהעיניים והשיעול עדיין לא חזק. בשלב ההתקפי מופיעים התקפי שיעול רצופים שמסתיימים בשאיפה שורקנית, "whoop" באנגלית. תינוקות עלולים גם לאכול או להפסיק לנשום לפרקי זמן קצרים. אנשים שחוסנו בעבר עלולים לחלות, אך בדרך כלל בתסמינים קלים יותר.
השעלת מסוכנת במיוחד לתינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים.
תסבוכות יכולות לכלול דלקת ריאות, פרכוסים, דימומים מוחיים ושברי צלעות.

הטיפול הוא אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים. אנטיביוטיקה היא תרופה להרוג חיידקים. טיפול מקובל הוא אריתרומיצין למשך שבועיים או אזיטרומיצין לחמישה ימים. חשוב להשלים את הטיפול בכל בני הבית, גם אם אין תסמינים, בגלל אחוז ההדבקה הגבוה. גם לאחר חיסול החיידקים יכול להישאר שיעול שבועות בגלל נזק לדרכי הנשימה.

החיסון הוריד משמעותית את התמותה מעול התחלואה. עם זאת, עדיין מדווחים מקרי מוות של תינוקות.

חיסון צלולרי (whole-cell) היה בשימוש בעבר. הוא כלל חיידקים מומתים וקשור ליותר תופעות לוואי. כיום מקובל החיסון הא-צלולרי (acellular). זה מבוסס על רעלן וחלבוני חיידק, וגורם לפחות תופעות לוואי. החיסון ניתן בגיל חודשיים, ארבעה חודשים, חצי שנה, שנה, ומתחילת 2005 גם בגיל שש שנים. משרד הבריאות ממליץ לנשים בהריון להתחסן בשליש האחרון של ההריון כדי להגן על התינוק בחודשים הראשונים.

הרשויות (CDC) ממליצות לחסן נשים בהריון בשבועות 27, 36 כדי להגן על התינוק. החיסון עצמו אינו עובר את השלייה, אבל האם מייצרת נוגדנים שעוברים לתינוק. היקף ההגנה מתואר ככ-90% נגד מחלה קשה בתינוק. חיסון זה הוכנס לסל הבריאות בישראל וניתן בחינם לנשים הרות. תופעות לוואי שדווחו הן בעיקר מקומיות וכמוהן כאב, חום, כאבי ראש ובחילה.

בחורף 2014, 2015 היו תחלואות רבות בישראל ומקרים של תינוקות שנפטרו. בשנת 2015 הייתה התפרצות באזור ירושלים שבה מתו שלושה תינוקות. במהלך אותה תקופה קודמו זמנים של מתן חיסון לתינוקות כדי להגן עליהם מוקדם יותר. בינואר 2024 דווח על מקרה מוות של תינוק בן כחודשיים באזור ירושלים. האם לא התחסנה בזמן ההריון.

שעלת היא מחלה זיהומית שנגרמת על ידי חיידק. חיידק הוא יצור זעיר שגורם למחלות.

פעם היו הרבה ילדים חולים ומתו משעלת. אחרי שפתחו חיסון, החולים ירדו מאוד.

דגירה היא הזמן בין שהדביקו אותך עד שהתחלת להיות חולה. זה בדרך כלל שבוע עד שלושה שבועות. בשלב הראשון יש נזלת והפרשות מהעיניים. אחר כך יש התקפי שיעול חזקים שמסתיימים ב"ווופ" כשנושמים. תינוקות קטנים עלולים להיות מסוכנים יותר.

נותנים אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה היא תרופה המחסלת חיידקים. אפשר לתת אריתרומיצין לשבועיים או אזיטרומיצין לחמישה ימים. צריך להשלים את כל הקורס גם אצל בני הבית. אחרי שהחיידק נעלם, עדיין ייתכן שיעול למשך כמה שבועות.

חיסון נגד שעלת שומר מתחלואה קשה. החיסון הניתן היום נקרא א-צלולרי. הוא גורם לפחות תופעות לוואי.
החיסון ניתן בחודשים: 2, 4, 6, 12 ובגיל 6 שנים.

ממליצים לחסן נשים בהריון בשליש האחרון. החיסון עוזר לאם להכין נוגדנים. נוגדנים הם חומרים שעוזרים להילחם בחיידקים. הנוגדנים עוברים לתינוק ומגנים עליו בחודשים הראשונים. החיסון חינם בישראל לנשים בהריון. תופעות לוואי קלות יכולות להיות כאב במקום הזריקה או חום.

ב2014, 2015 חלו תינוקות רבים בישראל וחלקם מתו. ב2015 היו תמותות תינוקות בהתפרצות בירושלים. בינואר 2024 מת תינוק בן כחודשיים; אמו לא התחסנה בהריון.