דיספלזיה

דיספלזיה (ביוונית: "צורה רעה") היא מונח בפתולוגיה שמתאר התפתחות או צמיחה לא תקינה של רקמות, בעיקר של האפיתל. אפיתל = רקמת כיסוי שמצפה פני שטח וגופים פנימיים. בדיספלזיה נראים יותר תאים לא בשלים (תאים צעירים) ופחות תאים בוגרים ותפקודיים.

התופעה יכולה להיות גלויה במיקרוסקופ ובמקרים מסוימים גם בשטח הרקמה מבחוץ. יש דיספלזיות בעלות אופי מקומי בלבד, אך הן עשויות להצביע על התחלה של תהליך ניו-פלסטי (נאו-פלזיה = גדילה לא תקינה של רקמה שעלולה להפוך לגידול).

לעתים דיספלזיה נסוגה מעצמה. אם היא אינה נעלמת ניתן להסיר את הרקמה בניתוח, בצריבה או בהקפאה. הסרת הרקמה מפחיתה סיכון שהתהליך יהפוך לגידול סרטני מלא.


בדיספלזיית אפיתל גדל חלק גדול של תאים לא בשלים, ומתרחשת ירידה בכמות ובמיקום של התאים הבוגרים. המונח משמש בעיקר כשמרכז החריגות מוגבל לרקמת המקור ולא חודר מעבר לקרום הבסיסי (Basement membrane). דיספלזיה משקפת עיכוב בבשלת והתמיינות התאים, והוא שונה ממטפלזיה. מטפלזיה = החלפה של סוג תאי בוגרים באחרים, ולא עליה בתאים לא בשלים.


דוגמה בולטת היא דיספלזיה אפיתלית של צוואר הרחם (CIN - cervical intraepithelial neoplasia). מדובר בנגע שקדם לסרטן, המוגבל לשכבת הרירית ואינו חוצה את הקרום הבסיסי. נשים כמעט ולא מרגישות את השינוי הזה, ולכן הוא נתפס בבדיקת פאפ ומטופל בזמן.

התסמונת המיאלודיספלזטית (דיספלזיה של תאי יוצרי דם) מראה עלייה במספר התאים ה"הנקראים לא בשלים" במח העצם, עם ירידה בתאים בוגרים ופעילים בדם.


חלק מבדיקות הגילוי מוגדרות כ"מיסוך" לדיספלזיה. הרעיון הוא להסתמך על קצב ההופעה הממוצע באוכלוסייה. בהתאם לכך קובעים מרווחים בין בדיקות. בדיקה מוקדמת מדי עלולה להיות בזבזנית, כי סביר שלא יופיעו שינויים חדשים בתוך זמן קצר.

דיספלזיה פירושה שהתאים ברקמה לא מתפתחים כמו שצריך. אפיתל = רקמת כיסוי שמגנה על שטחים בגוף. יש שם יותר תאים צעירים ופחות תאים בוגרים.

לפעמים זה נראה רק תחת המיקרוסקופ. לפעמים זה גם ניכר על הרקמה מבחוץ. בחלק מהמקרים הדיספלזיה נעלמת לבד.

אם היא לא נעלמת, רופאים יכולים להסיר את הרקמה בניתוח, בצריבה או בהקפאה. כך מונעים שהתהליך יהפוך לגידול סרטני, כלומר גידול מסוכן.


בדיספלזיית אפיתל יש עלייה בתאים צעירים. התאים לא מתמיינים למבוגרים כמו שצריך. זה שונה ממטפלזיה. מטפלזיה = החלפה של סוג תאים אחד בסוג אחר.


דוגמה חשובה היא דיספלזיה של צוואר הרחם. זוהי תופעה שקודמת לסרטן. נשים לא מרגישות אותה בדרך כלל. בדיקת פאפ מוצאת אותה ומאפשרת טיפול בזמן.


מיסוך = בדיקות שמחפשות דיספלזיה מוקדם. בודקים לפי מרווחים כדי לא לבצע בדיקה מיותרת.