טריכוטילומניה, דחף אובססיבי למשיכת שיער מהגוף. ההפרעה גורמת לתלישת שיער חוזרת עד להיווצרות "איים" של קרחות.
התנהגות נפוצה היא משיכה מקרקפת, גבות, ריסים ולעתים זקן או שפם. במקרים יש טקסים כמו שזירה או לעיסה של השיער.
לפי DSM‑5 (ספר אבחנות פסיכיאטרי), יש כמה קריטריונים מרכזיים: משיכה חוזרת עד לאובדן שיער; ניסיון לחסל או לצמצם את התנהגות המשיכה; מצוקה או פגיעה בתפקוד שנגרמת על ידה; והתופעה לא נובעת ממחלה עורית או מהסבר אבחנתי אחר.
השכיחות בוגרים ומתבגרים במשך 12 חודשים היא כ‑1, 2%. נשים מדווחות זאת לעתים קרובות יותר, ביחס של כ־10:1, אם כי ייתכנו הטיות דיווח.
יש עדויות לגורמים גנטיים והשכיחות גבוהה יותר בקרובים מדרגה ראשונה. טריכוטילומניה נפוצה לצד הפרעות כמו OCD (הפרעה טורדנית‑כפייתית), חרדה ודיכאון. במקרים רבים משיכה קשורה ללחץ, ולעתים נתפסת כממכרת: מתח גובר לפני המשיכה ותחושת הקלה אחריה.
מודל נוירו‑קוגניטיבי (הסבר קצר: מודל שמחבר בין מוח להתנהגות) מציע שגרעיני הבסיס (אזורי מוח המשפיעים על הרגלים) והאונות הקדמיות (אזורי מוח שעוזרים לעצור התנהגויות) מעורבים ביצירת ובלבקרת התנהגות זו.
תלישת שיער יכולה להופיע אצל תינוקות כחלק מפיתוח רגיל וחולפת. טריכוטילומניה האבחנתית בדרך כלל מתחילה בגיל ההתבגרות. אם אינה מטופלת, ההפרעה נוטה להיות כרונית עם עליות וירידות בתסמינים. אצל נשים השינויים ההורמונליים עלולים להחמיר את הסימפטומים.
המשיכה נובעת מדחף קשה לשלוט בו. בדרך כלל נצפתת קרחת בצד הנגדי ליד הדומיננטית. לפני המשיכה מתחוּת עולה; לאחר המשיכה מופיעה הקלה וסיפוק. על העור שבו נתלש השיער בדרך כלל אין צלקות או דלקת ניכרת.
הפרעה זו שכיחה עם דיכאון מז'ורי והפרעות כמו חיטוט בעור וכתישה של ציפורניים. לעתים יש צורך באבחנות נוספות.
החשיבה הקלינית מבודלת מהסרת שיער מסיבות קוסמטיות, מהטקסים של OCD, מהפרעות נוירו‑התפתחותיות שמניבות תנועות סטריאוטיפיות, ממצבים פסיכוטיים, ממחלות עור ומהשפעת חומרים ממריצים.
קיימות שיטות טיפול התנהגותיות שנבחנו, כמו ניטור עצמי, דה‑סנסיטיזציה ושינוי הרגלים (habit reversal). תרופות נוגדות דיכאון הראו תועלת מוגבלת. טיפול באולנזפין הראה תוצאות מבטיחות במספר מחקרים. קיימות גם שיטות מקוונות ועזרה עצמית לתמיכה במטופלים.
טריכוטילומניה היא דחף חזק למשוך את השיער. דחף זה קשה לשלוט בו.
לעיתים נוצרים מקומות דלים בשיער או קרחות. קוראים לזה "איים" של חסר שיער.
לפי ספר אבחנות פסיכיאטרי חשוב שמדובר במשיכה חוזרת. גם צריך להיות ניסיון להפסיק. והתנהגות כזו לא נובעת ממחלה בעור.
כ‑1, 2% מהמתבגרים והמבוגרים חווים זאת. יותר נשים מדווחות על הבעיה.
יש ראיות לגנטיקה. הבעיה קשורה לפעמים לחרדה, לדיכאון ולמתח.
לפני המשיכה מתח גובר. אחרי המשיכה יש הקלה.
התופעה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות. אצל תינוקות לפעמים משכים משיכה קצרה ונורמלית.
אם לא מטפלים, הדבר יכול להמשיך שנים.
אנשים מושכים שיער מהקרקפת, גבות או ריסים. לפעמים יש טקסים כמו שזירה או לעיסה קלה של השיער.
על העור בדרך כלל אין פצעים ברורים.
עוזר טיפול התנהגותי שמלמד להחליף הרגלים. תרופות נוגדות דיכאון בדרך כלל לא עוזרות. תרופה אחת, אולנזפין, הראתה הבטחה במחקרים מסוימים.
זה שונה מהסרת שיער לשם יופי. זה גם שונה מהתנהגויות שמקורן במחלה אחרת או משימוש בסמים.
תגובות גולשים