כאב ראש

כאב ראש הוא תופעה נפוצה. הוא מופיע בכ-1, 4% מהאוכלוסייה ופעמים רבות הוא שפיר, כמו מיגרנה כרונית. עם זאת, לעיתים כאב ראש יכול להצביע על מצבים מסכני-חיים ודורש בירור מהיר.

כאב ראש חריף (אקוטי) מופיע בפתאומיות ובחומרה. סיבות חשובות כוללות דימום תת-עכבישי (דימום סביב המוח), מחלות כלי דם במוח, דלקת קרומי המוח (מנינגיטיס), דלקת מוח (אנצפליטיס) ולעיתים גלאוקומה (לחץ עין גבוה).

כאב זה מתפתח במהלך ימים עד שבועות. גורמים שכיחים הם דלקת עורק הצדע (temporal arteritis), גידול תוך-מוחי, המטומה (דימום איטי), אבצס מוחי, עלייה בלחץ תוך-גולגולתי עקב גידול מדומה, כאב עצבי של עצב הטריגמינל ויתר לחץ דם.

כאב ראש כרוני מוגדר ככאב מעל 15 ימים בחודש לפחות שלושה חודשים. מחלקים אותו לשני סוגים מרכזיים:
- משני: נובע ממחלות אחרות. דוגמאות חשובות: דלקות כלי דם (כמו דלקת עורק הצדע), דמם תת-דורלי כרוני, קרע בדופן עורק (דיסקציה), חסימת סינוסים ורידיים, עלייה או ירידה בלחץ התוך-גולגולתי אחרי פעולות, זיהומים כרוניים (שחפת, HIV), מחלות עמוד שדרה צווארי, בעיות בלסת או שיניים, חבלת ראש או דיכאון.
- ראשוני: כאב שלא נגרם מבעיה אחרת. דוגמאות חשובות: מיגרנה כרונית, כאב ראש הנגרם משימוש יתר בתרופות, כאב ראש תעוקתי כרוני, וכאבים מקבצים כרוניים.

חשוב לדעת איך הכאב התחיל. כאב חדש, פתאומי ושונה מהרגיל מצריך הערכה מיידית. כאב שגדל בהדרגה (תת-חריף) יכול להצביע על גידול מוחי או המטומה אחרי חבלה. יש לשאול על ירידה במשקל, הפרעות ראייה או חבלת ראש אחרונה.

כמה גורמים עלולים להתחיל או להחמיר כאב ראש: טיפולי שיניים או עיניים, סינוסיטיס, מחלות ויראליות, לחץ נפשי, עייפות, מחזור, רעב, תרופות מסוימות, מאכלים או אורות חזקים.

חשוב למקם את הכאב בראש ולבדוק סימפטומים נלווים.

בראש ובראשונה בודקים סימנים חיוניים: חום, דופק ולחץ דם. בבדיקה כללית בוחנים ירידה במשקל, מראה הפנים והצוואר ומיקום הכאב. בבדיקה נוירולוגית בודקים מצב מנטלי, כדי לזהות בלבול שמרמז על דימום או דלקת מוח.

בוחנים גם את העיניים וצורת הראייה. בצקת פטמה (papilledema) היא נפיחות בעצב הראייה בעין, והיא מרמזת על עלייה בלחץ התוך-גולגולתי. דימומים ברשתית יכולים להצביע על דימום תת-עכבישי.

בוחנים תגובות מוטוריות ותחושתיות. תסמינים מוקדיים כמו שיתוק או הפרעות תחושה מצביעים על בעיה מוחית מקומית. בודקים גם הליכה ושווי משקל.

בסיום מבצעים בדיקות עזר לפי הצורך: צילומים, הדמיה (CT/MRI) ובדיקות מעבדה, כדי לקבוע את האבחנה והטיפול הנדרש.

כאב ראש נפוץ. לפעמים זה חולף לבד. לפעמים צריך לבדוק יותר.

כאב כזה קורה בפתאומיות. זה עלול להיגרם מדימום קטן סביב המוח. צריך לראות רופא מיד.

הכאב עולה לאורך ימים או שבועות. זה עלול לקרות בגלל גידול במוח או דימום איטי. צריך לבדוק אם יש שינויים בראייה או נפילה במשקל.

כאב שמופיע הרבה בחודש נקרא כרוני. יש שני סוגים: כאב שנובע ממחלה אחרת, וכאב שלא נובע ממחלה.

אם הכאב חדש ויותר חזק מהרגיל יש לגשת לבדיקה. אם הכאב התחיל לאט ויש החמרה, עשויים להזמין בדיקה כמו סריקה.

דברים שיכולים לגרום או להחמיר את הכאב: טיפול שיניים, בעיות בעיניים, סינוסיטיס (דלקת בסינוסים), וירוסים, לחץ, עייפות, מחזור, רעב, תרופות, מאכלים חזקים או אורות חזקים.

הרופא בודק חום, דופק ולחץ דם. בודקים את המצב המנטלי, הראייה ותנועת הגוף. נפיחות בעין (בצקת פטמה) יכולה להראות שיש לחץ גבוה בתוך הראש. אחרי הבדיקה עושים בדיקות נוספות אם צריך, כמו תמונות של המוח.