רעלן הבוטולינום

רעלן הבוטולינום (BTX) הוא חלבון רעיל שמייצר החיידק קלוסטרידיום בוטולינום. זיהום בחיידק גורם למחלת הבוטוליזם. רעלן זה משמש גם ברפואה, בקוסמטיקה ובמחקר. במינונים זעירים הוא מרפה שרירים שנמצאים בפעילות-יתר, ועוזר לטפל בעוויתות כואבות ולהחליק קמטים בקוסמטיקה.

הרעלן נחשב לרעיל ביותר לאדם. המינון הקטלני (LD50) הוא מדד למידת רעילות: זו המנה שמצופה להרוג חצי מהנבדקים. הרעלן חוסם שחרור של אצטילכולין, מוליך עצבי (כסוג של איתות כימי בין עצב לשריר), וכך גורם לשיתוק רפה.

יש שמונה סוגים של רעלן, A, H. סוגים A ו-B גורמים למחלה בבני אדם ומשמשים מסחרית. סוגים אחרים משפיעים בעיקר על בעלי חיים. בין השמות המסחריים הנפוצים: קסאומין, דיספורט ובוטוקס.

הרעלן מטפל בעוויתות הנגרמות אחרי שבץ, פגיעה בעמוד השדרה, ובעוויתות של הראש, הצוואר והעפעפיים. הוא גם משמש לטיפול בבעיות כמו חריקת שיניים, התכווצויות בשלפוחית השתן ובמקרים של פזילה. ההשפעה נמשכת מספר חודשים, ואז נדרש טיפול חוזר.

פזילה נגרמת מחוסר איזון בשרירי העיניים. הזרקת הרעלן יכולה להחליש את השריר החזק מדי ולהשיב איזון. ההשפעה זמנית, אך לעיתים מובילה לשינוי ארוך טווח במבנה השרירים.

הרעלן מאושר לטפל בספסטיות (פעילות יתר וכאבים בשרירים) של הגפיים, כולל ילדים מעל גיל שנתיים במקרים מסוימים.

הזרקות רעלן הבוטולינום יעילות להורדת הזעה מוגזמת בבית השחי, כאשר טיפול מקומי אינו עוזר.

הזרקות תיכנון של הרעלן אישרו עזרה במניעת מיגרנה כרונית. המחקר הראה שהטוקסין מדכא גם מוליכים עצביים הקשורים לכאב.

הזרקת בוטוקס לדופן שלפוחית השתן מפחיתה שחרור אצטילכולין ומחלישה התכווצויות בלתי רצוניות. זה מקטין תחושת דחיפות וריבוי הטלת שתן.

רופאים משתמשים ברעלן במקרים של כאב כרוני ונוירופתיה כאשר טיפולים אחרים אינם עובדים. יש מידע שמסביר כיצד הוא מפחית אותות כאב.

ברפואה הקוסמטית משתמשים ברעלן כדי להחליק קמטים, במיוחד בחלק העליון של הפנים. ההשפעה נראית אחרי ימים עד שבועות ונמשכת כשלושה עד ארבעה חודשים.

הרעלן בדרך כלל בטוח בהכוונה רפואית, אך עלול להתפשט מאזור ההזרקה ולגרום לשיתוק שרירים לא רצוי. תופעות קוסמטיות נפוצות כוללות שיתוק חלקי של הפנים, חולשת שרירים והפרעות בבליעה. לעתים מופיעים כאבי ראש, תסמינים דמויי שפעת ותגובות אלרגיות.

בתחום הרפואי תופעות הלוואי יכולות להיות חמורות יותר, תלוי באתר ההזרקה והמינון. ה-FDA הזהיר כי הרעלן יכול להתפשט ולגרום לשיתוק רחב יותר, וכן עדכן שמות מסחריים כדי להבהיר הבדלים במינון.

הרעלן נקשר לקצות עצבים כולינרגים (עצבים שמשתמשים באצטילכולין) ומפחית את שחרורו. בכך הוא חוסם את העברת האות בין עצב לשריר וגורם להרפיה זמנית.

הרעיון לשימוש רפואי ברעלן הוצע כבר במאה ה-19. החיידק בודד לראשונה בסוף אותה תקופה, ותוך המאה ה-20 נמצא כי הטוקסין חוסם הולכה עצבית. בשנת 1989 אישר ה-FDA מוצר מבוסס רעלן בוטולינום A לשימוש קליני בפזילה ובעווית עפעף.

נבדקו בעבר ניסיונות להשתמש ברעלן כנשק ביולוגי. נבהיר: הרעלן מסוכן מאוד, קשה לזיהוי מוקדם, וגם יש קשיים בפיתוח נוגדנים רחבי-טווח. עקב כך מדינות מפתחות הגנות וחיסונים.

בישראל משווקות התרופות קסאומין, דיספורט ובוטוקס כאבקה להכנת תמיסה להזרקה. הן מיועדות לטיפול בעוויתות שרירים, הזעת יתר ולשיפור מראה קמטים. בוטוקס מאושר גם לפזילה, מיגרנה כרונית ופעילות יתר של השלפוחית. התרופות כלולו בסל הבריאות ומוגבלות לרישום על ידי רופא מומחה.

רעלן הבוטולינום הוא רעיל שמייצר חיידק בשם קלוסטרידיום בוטולינום. זיהום בחיידק יכול לגרום למחלה שנקראת בוטוליזם. במינון קטן משתמשים ברעלן ברפואה ובקוסמטיקה.

יש כמה סוגים של הרעלן. שניים מהם, A ו-B, משפיעים על אנשים ומשמשים לטיפולים.

הרעלן מרפה שרירים. משתמשים בו לטפל בעוויתות וכאבים בשרירים. הוא גם עוזר לפזילה, כאשר העיניים לא מסתדרות ביחד.

אם מישהו מזיע מאוד בבית השחי, הזרקה של הרעלן יכולה להפחית את ההזעה.

הוראות מסוימות של הזרקות רעלן יכולות להפחית כאבי ראש חזקים שחוזרים הרבה.

ברפואה הקוסמטית מדליקים בעזרת הרעלן קמטים בפנים. ההשפעה נראית אחרי כמה ימים ונמשכת כמה חודשים.

לא תמיד זה בטוח. הרעלן עלול להתפשט מהזריקה ולגרום לשיתוק של שרירים אחרים. לפעמים זה גורם לקושי בבליעה, חולשה, ולכאבי ראש. במקרים נדירים זה יכול לגרום לבעיות נשימה.

הרעלן מונע מהעצבים לשלוח אותות לשרירים. זה גורם לשריר להירגע ולשיתוק זמני.

את החיידק גילו בסוף המאה ה-19. בשנות ה-80 אישרו תרופות מבוססות רעלן לשימוש רפאי.

ניסו בעבר להשתמש ברעלן כנשק ביולוגי. זה מסוכן מאוד, ולכן מדינות מפתחות דרכים להגן על אנשים.

בישראל משווקות תרופות שמכילות רעלן זה. הן מטפלות בעוויתות, בהזעת יתר ובקמטים. רופא מומחה צריך לתת את הטיפול.