כולרה

כולרה היא מחלה זיהומית מידבקת הנגרמת על ידי החיידק Vibrio cholerae (חיידק בצורת פסיק). המחלה גורמת לשלשול מימי חמור ולעיתים להתייבשות מסכנת חיים אם לא מטפלים בה.

המחלה נחשבה כנדבקה באזור דלתת הגנגס בהודו במשך מאות שנים. מהמאה ה-19 ועד היום פרצו שבע מגפות עולמיות, וההתפרצויות התפשטו דרך נתיבי סחר, חיילים ועולים לרגל. במאה ה-19 אירועים גדולים בלונדון וברוסיה הדגישו את הקשר בין מים מזוהמים לבין התפרצות מחלות. בימינו התפרצויות גדולות התרחשו בהאיטי ב-2010 ובתימן בשנים האחרונות.

החיידק Vibrio cholerae הוא גראם-שלילי, צורתו פסיק והוא חי בסביבה מימית. קיימים יותר מ-200 זנים, אך רק O1 ו-O139 גורמים למגפות. תת-זן O1 מתחלק לשתי קבוצות עיקריות: הקלאסי ואל טור. החיידק זוהה במאה ה-19 על ידי מדענים כמו פצ'יני וקוך.

החיידק נצמד לתאי המעי בעזרת פילוס בשם TCP (סליל דק שמאפשר היצמדות). הוא מפריש רעלן שנקרא רעלן הכולרה (חלבון). רעלן זה גורם לתאים של המעי לשחרר כלור ומים אל החלל המעי. התוצאה היא שלשול מימי כבד שמוביל לאיבוד מהיר של נוזלים ומלחים.

ההדבקה מתרחשת בדרך צואה-פה, כלומר מאוכל או מים מזוהמים בצואה של חולה. דרוש בדרך כלל מספר גבוה של חיידקים כדי להידבק, אך חומציות קיבה נמוכה מקלה על ההדבקה. חלק קטן מהאנשים נשארים נשאי חיידק ללא סימנים, ועלול להפיץ אותו.

התסמינים כוללים שלשול מימי רב, הקאות, כאבי קיבה והתכווצויות שרירים. סימני התייבשות הם צימאון חמור, עור קמוט, עיניים שקועות ודופק מהיר. ההופעה בדרך כלל פתאומית. אם לא מחליפים נוזלים, מצב עלול להחמיר במהירות.

זיהוי החיידק נעשה מעצם דגימת צואה בבדיקה מיקרוביולוגית או במבחני שטיפה מהירים. בדיקות דם מראות לעיתים התייבשות חדה ושינויים באלקטרוליטים.

הטיפול העיקרי הוא החזרת נוזלים ואלקטרוליטים. פתרונות השבת נוזלים פומיים (ORS) כוללים מים, נתרן וסוכר, והם יעילים במקרים קלים, בינוניים. במקרים קשים נותנים עירוי נוזלים, לרוב רינגר או תמיסות מיוחדות. אנטיביוטיקה משמשת בשנית במקרים קשים ומקצרת את משך המחלה; אזיתרומיצין נחשב לבחירה טובה באזורים רבים. תוספי אבץ מומלצים לילדים, והנקה חייבת להימשך לתינוקות.

מניעת כולרה מבוססת על תשתיות סניטציה: מים נקיים, מערכות ביוב וטיהור מי שתייה. שטיפת ידיים וניקוי מזון מפחיתים סיכון. קיימים חיסונים שניתנים במצבי סיכון או במגפות, אך הם מספקים הגנה לזמן מוגבל.

כולרה היא מחלה זיהומית שגורמת לשלשול מאוד מימי. היא נגרמת על ידי חיידק בשם Vibrio cholerae (חיידק בצורת פסיק).

המחלה התפתחה באזור הנהר גנגס בהודו. לפני שנים רבות היא התפשטה בספינות ובאמצעי נסיעה אחרים. היום יש עדיין התפרצויות במדינות שבהן אין מים נקיים.

החיידק חי במים ובאזורים רטובים. רק כמה זנים ממנו גורמים למגפות.

הדבקה קורה כשאוכלים או שותים מים ומזון מזוהמים בצואה. גם ידיים לא נקיות יכולות להעביר את החיידק.

התסמין העיקרי הוא שלשול מים רב. יש גם הקאות וכאבי בטן. בגלל השלשול, הגוף מאבד המון מים. זה נקרא התייבשות. התייבשות מסוכנת אם לא מטפלים בה.

הטיפול החשוב ביותר הוא לתת לנשארים לשתות תמיסת השבת נוזלים (ORS). זו תמיסה של מים, מלח וסוכר שמחזירה נוזלים לגוף. במקרים קשים רופאים נותנים עירוי נוזלים בבית חולים. ילדים מקבלים גם אבץ. אם התינוק יונק, צריך להמשיך להניק.

מניעים כוללה שימור מים נקיים, בורות ביוב תקינות ושטיפת ידיים. לא לשטוף ירקות במי ביוב. חיסונים קיימים ומוצעים במצבי סיכון.

מילה מסובכת: "התייבשות" פירושה שהגוף איבד יותר מדי מים. חשוב לשתות ולפנות לעזרה רפואית אם יש שלשול רב.