סילדנאפיל

סילדנאפיל (השם המסחרי: ויאגרה) היא תרופה לטיפול בהפרעות זקפה אצל גברים. היא שייכת למשפחת מעכבי PDE5, אנזים (חלבון שמזרז תגובות כימיות) שאחראי לפירוק מולקולה בשם cGMP. cGMP (מולקולה שמרפה שרירים) מאפשר זרימת דם אל הפין וגורם לזקפה.

סילדנאפיל מדמה מבחינה כימית את cGMP ולכן חוסמת את פעילות ההאזורי של PDE5. התוצאה היא רמות גבוהות יותר של cGMP, הרפיית שרירים בכלי הדם של הפין ועלייה בזרימת הדם. ללא גירוי מיני, כלומר בלי שחרור חנקן חד-חמצני (NO), מולקולה שמפעילה את השרשרת הזאת, הסילדנאפיל בדרך כלל לא יגרום לזקפה. התרופה ניתנת דרך הפה, משפיעה בדרך כלל בתוך 30, 40 דקות, ומשך השפעתה עד כארבע שעות.

התרופה עוברת פירוק בכבד ומופרשת גם בכליות. ארוחה עתירת שומן מאטת את הספיגה, מאריכה את הזמן להגיע לריכוז מקסימלי בכשעה ומורידה את הריכוז בכמעט שליש.

תרופות דומות הן טדלפיל (סיאליס) וורדנפיל (לוויטרה).

ויאגרה פותחה על ידי חברת פייזר במקור לטיפול ביתר לחץ דם ותעוקת חזה. בפיתוח ובניסויים נמצא אפקט בלתי צפוי: מטופלים חוו זקפות בזמן נטילת החומר. פייזר רישמה פטנט ב-1996 וה-FDA אישר את התרופה ב-1998 כטיפול מסחרי ראשון להפרעת זקפה. תהליך הרישום והשיווק לווה בביקורת, בין השאר על שימוש בשיטות שיווק שנחשבו אסורות.

ויאגרה אסורה לשימוש עם תרופות מקבוצת הניטרטים (תרופות שמרחיבות כלי דם). השילוב עלול להוריד לחץ הדם בצורה מסוכנת. היא גם לא מתאימה לחולים עם מחלות כבד או לב חמורות, לחץ דם נמוך, לאלו עם רטיניטיס פיגמנטוזה, או למי שעבר שבץ או התקף לב לאחרונה.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי בדק דיווחים על קשר אפשרי לעיוורון. ה-FDA דרש הוספת אזהרות לעלונים, אך לא אסר את השימוש; המידע מראה שסיכון כזה נדיר ולא הוכח חד־משמעית.

התרופה דורשת מרשם ורק רוקח יכול לוודא שהיא מתאימה ומקורית. מכירה באתרי אינטרנט רבים היא בלתי חוקית ולעיתים מציעה זיופים. זיופים עלולים להכיל פחות חומר פעיל או חומרים מסוכנים. פייזר קוראת לשימוש באריזה מקורית עם הולוגרמה למניעת זיוף.

קיימים מינונים של 25, 50 ו-100 מ"ג. יש להתאים מינון בהמלצת רופא.

סילדנאפיל, שנקראת גם ויאגרה, היא כדור שעוזר לגברים שקשה להם לקבל זקפה. זקפה היא כשטבעת הדם לפין גדלה.

הכדור עובד כשהגוף מתחיל להגיב מבחינה מינית. בתהליך משתחרר חומר קטן בתאים שנקרא חנקן חד-חמצני (גז קטן בתא). החומר הזה עוזר לייצר cGMP, מולקולה שמרפה את השרירים בכלי הדם. ויאגרה שומרת את ה-cGMP ברמה גבוהה יותר, וכך יותר דם זורם לפין ולפעמים יש זקפה.

הכדור נלקח דרך הפה. הוא מתחיל לעבוד בדרך כלל אחרי חצי שעה עד 40 דקות. ההשפעה יכולה להימשך עד כארבע שעות. אם אוכלים ארוחה שמנונית, הכדור עובד לאט יותר ופחות חזק.

ויאגרה הומצאה על ידי חברת פייזר. בתחילה ניסו להשתמש בה לטיפול בלב. בניסויים מצאו שהיא עוזרת לזקפה, והחברה קיבלה אישור רשמי ב-1998.

אין לקחת ויאגרה יחד עם תרופות שמורידות את לחץ הדם ממשפחת הניטרטים. זה עלול לפגוע. גם אנשים עם בעיות קשות בלב או בכבד, לחץ דם נמוך, או מי שעבר שבץ או התקף לב צריכים להיזהר ולא לקחת את הכדור.

אפשר למצוא זיופים של הכדור באינטרנט. זיופים יכולים להיות מסוכנים. צריך מרשם רופא ותרופה מקורית כדי להיות בטוחים.

יש כדורים במינונים 25, 50 ו-100 מ"ג.