אִינְסוּלִינוֹמָה (Insulinoma) היא גידול נדיר שמפריש יותר מדי אינסולין. מקורו ברוב המקרים בתאי בטא (תאים שמייצרים אינסולין) בלבלב. כתוצאה מכך נוצרת היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), ותסמיני המחלה משתפרים בדרך כלל בזמן אכילה.
השכיחות היא כ-1, 4 חולים לכל מיליון איש בשנה. בדרך כלל הגידול קטן, בדרך כלל פחות מ-2 ס"מ. שיעור הממאירות נע בין 5% ל-30%. כ-99% מהאינסולינומות מתחילות בלבלב. בכ-5% מהמקרים קיימת גם ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 (MEN1), מצב של יותר מגידול אחד בבלוטות הורמונליות.
בתחילה מופיעים סימנים נוירולוגיים כמו כאבי ראש, עייפות וראייה מטושטשת או כפולה. הסימנים משתפרים אחרי אכילה. במקרים חמורים מופיעים הזעה, רעד, פעימות לב מהירות, חרדה, בחילה, עוויתות ואפילו תרדמת. חלק מהחולים גם עולים במשקל.
מחשידים לאינסולינומה כשיש תסמיני היפוגליקמיה בצום שנעלמים לאחר מתן גלוקוז. בבדיקות דם נמצאות רמות גבוהות של אינסולין, פרו-אינסולין (המוליך לאינסולין) ופפטיד-C (תוצר לוואי של יצירת אינסולין).
בבדיקה זו החולה צם עד 72 שעות בהשגחה. מודדים את רמת הסוכר דם לעיתים קרובות. כאשר הסוכר יורד או מופיעים תסמינים, בודקים אינסולין, פרו-אינסולין ופפטיד-C. ברוב המקרים הערכים הללו יהיו גבוהים.
הגידול ניתן להראות באולטרסאונד, בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) וב-MRI. דרכי בדיקה פולשניות כוללות אנגיוגרפיה ודימות סלקטיבי של ורידי הלבלב למדידת אינסולין.
הטיפול העיקרי הוא כריתה ניתוחית, שעשויה לכלול חלק מהלבלב. חולים שלא ניתנים לניתוח יקבלו תרופות שמפחיתות הפרשת אינסולין, כמו diazoxide או אנלוגים של somatostatin. אם יש גרורות, נותנים כימותרפיה מתאימה. ברוב המקרים של אינסולינומה שפירה הניתוח מרפא, אך יתכנו חזרות במקרים של גידולים מרובים. כ-2% מהמטופלים עלולים לפתח סוכרת מסוג 1 לאחר הניתוח.
אינסולינומה היא גידול נדיר שגורם לייצור מוגבר של אינסולין. אינסולין הוא הורמון שמוריד את הסוכר בדם. הגידול מגיע בדרך כלל מתאי בטא בלבלב. הבעיה העיקרית היא היפוגליקמיה. היפוגליקמיה זה סוכר נמוך בדם.
המחלה נדירה. זה קורה אצל כ-1, 4 אנשים מכל מיליון בשנה. הגידול בדרך כלל קטן. לעיתים הוא סרטני, אבל בדרך כלל לא.
התחלה: כאב ראש, עייפות וראייה מטושטשת. אלה משתפרים אחרי אכילה. לפעמים יש הזעה, רעד, דופק מהיר, בחילה או עוויתות.
חלק מהאנשים גם עולים במשקל.
מחשידים כשיש תסמינים בצום והם זוכים להקלה אחרי מתן סוכר. בבדיקת דם מדדו רמות גבוהות של אינסולין ושל חומרים שקשורים להיווצרותו.
בחלק מהמקרים החולה צם בהשגחה עד 72 שעות. בודקים את הסוכר. אם מופיעים סימנים או שהסוכר יורד, עושים בדיקות דם מיוחדות.
אפשר לראות את הגידול באולטרסאונד, ב-CT או ב-MRI.
הטיפול העיקרי הוא ניתוח להסרת הגידול. אם לא אפשרי לנתח, נותנים תרופות שמורידות הפרשת אינסולין. אם הגידול סרטני, נותנים גם כימותרפיה.
תגובות גולשים