הגדלה שפירה של הערמונית

הגדלה שפירה של הערמונית היא בעיה נפוצה בגברים מבוגרים. בערך 40% מהגברים בשנות ה-50 סובלים ממנה, וכ-70% בשנות ה-60.

בלוטת הערמונית מייצרת את נוזל הזרע. היא נמצאת בצוואר שלפוחית השתן ועוטפת את השופכה, צינור שמוביל את השתן החוצה. כשהערמונית גדלה, היא לוחצת על השופכה וגורמת לחסימה של מוצא השלפוחית.

תסמינים נובעים מחסימת השתן. זה יכול להיות קושי בהתחלת זרם השתן, זרם חלש, או תחושת אזילה לאחר אמבטיה.

המצב עלול להחמיר עם הזמן. אפשר להיתקל באצירת שתן פתאומית, זיהומים בדרכי השתן, ובמקרים קשים, פגיעה בתפקוד הכליות.

יש טיפולים שיכולים להקל על התסמינים ולשנות את מהלך המחלה. בוחרים טיפול לפי חומרת הבעיה וגודל הערמונית.

חוסמי אלפא (למשל טמוסולוזין) מרפים את השרירים סביב השופכה. זה מקל במהירות על הזרימה.
מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (Finasteride, Dutasteride) חוסמים אנזים שממיר טסטוסטרון ל-DHT. DHT הוא צורת הורמון שמשפיעה על גדילת הערמונית. תרופות אלה מקטינות את הבלוטה עם הזמן, בדרך כלל תוך מספר חודשים.
שילוב של שתי הקבוצות נותן גם הקלה מהירה וגם הקטנה ארוכת טווח, ומפחית את הסיכון להחמרה בגברים עם ערמונית גדולה.

הטיפול הנפוץ הוא כריתה דרך השופכה (TURP), שבו מסירים רקמה שחוסמת את דרכי השתן. בערמונית מאוד גדולה נדרש לעיתים ניתוח פתוח.
לניתוחים יש סיכונים, כולל פגיעה בתפקוד המיני ובשליטה על השתן.
בשנת 2009 דווח על פיתוח שיטה חדשה שכוללת צנתור דו-צדדי. שיטה זו מקטינה את הערמונית ללא תופעות הלוואי של הניתוח הרגיל.

טיפול HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) הוא ניתוח לייזר המאושר על ידי איגוד האורולוגים האמריקאי. בניתוח זה מסירים את הרקמה העודפת וחותכים אותה לחתיכות שמפונות בקלות.

באקוובלציה זורמים למערכת רובוטית נתוני הערמונית. הרובוט כורת את החלק החוסם בעזרת סילון מים בלחץ גבוה. לאחר מכן צורבים את צוואר השלפוחית כדי למנוע דימום.
הטיפול מהיר ומתאים לערמוניות גדולות. הוא מאפשר שמירה על תפקוד מיני, והסיכוי לדליפת שתן נמוך יחסית.

הגדלה שפירה של הערמונית היא בעיה בגברים גדולים בגיל. בערך חצי מהגברים בין ה-50 ל-60 חווים אותה.

בלוטת הערמונית (בלוטה קטנה אצל גברים) נמצאת מתחת לשלפוחית השתן. השופכה (צינור השתן) עוברת דרכה. כשהערמונית גדולה, היא לוחצת על צינור השתן ומקשה על השתן לצאת.

לרוב יש קושי להתחיל להטיל שתן. הזרם יכול להיות חלש. לפעמים נשארת תחושת מלאות אחרי השתנה.

אם לא מטפלים, הבעיה עלולה לגרום לזיהומים ולעיתים לפגוע בכליות. לכן חשוב לראות רופא.

יש תרופות וניתוחים.

חוסמי אלפא (מילה מסובכת: תרופות שמרפות שרירים) משפרים את הזרימה מהר. מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (מילה מסובכת: תרופות שחוסמות אנזים שמשנה הורמונים) מקטינים את הערמונית לאט, אחרי כמה חודשים.

ניתוח דרך השופכה מסיר רקמה שחוסמת. לעתים צריך ניתוח פתוח אם הערמונית מאוד גדולה. ניתוחים יכולים להשפיע על המין ועל שליטה בשתן.
בשנת 2009 פותח טיפול בצנתור (צינור דק שמכנסים לכלי הדם) שמקטין את הערמונית בלי ניתוח גדול.

HoLEP הוא ניתוח לייזר שמוסיף להסיר רקמות שחוסמות את השופכה.

אקוובלציה משתמשת בסילון מים חזק כדי לחתוך רקמה. אחר כך צורבים מעט את המקום כדי למנוע דימום. זה מהיר ומתאים לערמוניות גדולות, ופחות גורם לדליפת שתן.