לימפומת הודג'קין

לימפומה על שם הודג'קין תוארה לראשונה על ידי תומאס הודג'קין ב-1832. היא מוגדרת על ידי נוכחות של תאים חריגים וענקיים בשם תאי ריד-סטרנברג. תאי ריד-סטרנברג מקורם בדרך כלל בלימפוציטים מסוג B, שהם תאי דם לבנים שמייצרים נוגדנים. לעתים הגנים של הנוגדנים נפגעים בזמן תהליכים רגולריים בתאי ה-B, כגון V(D)J רקומבינציה והיפרמוטציה סומטית, והדבר יוצר תאים לקויים.

לימפומת הודג'קין נפוצה בשני גלים של גיל: צעירים בגיל 15, 35 ומבוגרים מעל 50. המחלה נפוצה יותר בגברים. השכיחות היא כ־4 מקרים בשנה לכל 100,000 איש, ופחות מאחוז מכלל מקרי הסרטן.

התסמין השכיח הוא בלוטות לימפה מוגדלות בדרך כלל ללא כאב, בעיקר בצוואר, מעל עצם הבריח ובבית השחי. כשליש מהחולים מפתחים תסמינים כלליים כגון חום, הזעת לילה וירידה במשקל. במעט מקרים יש הגדלה של הטחול או הכבד.

האבחנה נעשית בעיקר בעזרת ביופסיה, כלומר לקיחת דגימת רקמה לבדיקה. מבצעים גם בדיקות דם, צילום חזה, הדמיות CT ו-PET כדי לבדוק התפשטות. לעתים נדרשת גם ביופסיית מח עצם.

לאחר האבחון קובעים את שלב המחלה לפי שיטת Ann Arbor. יש ארבע דרגות (I, IV), לפי מספר ומיקום הבלוטות והאיברים המעורבים. אם יש תסמינים כלליים מוסיפים את האות B; אם אין, מוסיפים A.

שלב I - מעורבות של אזור לימפה אחד או מבנה לימפואידי אחד בלבד.
שלב II - מעורבות של כמה בלוטות באזור אחד לצד הסרעפת.
שלב III - מעורבות משני צידי הסרעפת ולעתים מבנים נוספים.
שלב IV - מעורבות של איברים כמו כבד או מח עצם.

טיפולים מודרניים מביאים לשיעורי ריפוי גבוהים. בחולים עם מחלה ממוקמת שיעור הריפוי גבוה מ-90%. במחקר גדול משנת 1998 זוהו שבעה סמנים פרוגנוסטיים. היעדרם נתן סיכוי של 84% לחמש שנים ללא התקדמות. כל סמן נוסף הוריד את הסיכוי בכ־7%, וחמישה או יותר הורידו את הסיכוי לכ־42%.

במחלה ממוקמת בדרך כלל משולבים כימותרפיה קצרה והקרנות. בחולים מפושטים או עם תסמיני B נותנים פרוטוקולים מלאים של כימותרפיה. המשלב הנפוץ הוא ABVD. יש גם משלבים אחרים כגון MOPP ו-Stanford V. תרופה חדשה (Adcetris) אושרה ב-2011 לשימוש משולב בפרוטוקול AVD. השתלות מח עצם יכולות לעזור במקרה של כישלון לטיפולים קונבנציונליים.

טיפולים יעילים, אך עלולים לגרום לתופעות ארוכות טווח. סיבוכים אלה כוללים מחלות לב, תת-פעילות של בלוטת התריס וסיכוי מוגבר לסרטנים אחרים. לכן יש מעקב רפואי ממושך, לדוגמה ממוגרפיות לנשים שטופלו בקרינה לצוואר במשך 5, 10 שנים אחרי הטיפול.

קדחת פל-אבשטיין היא תופעה שמופיעה לעתים בחולים עם הודג'קין. היא מתבטאת בחום מחזורי שיכול לעלות ולרדת במשך שבוע או שבועיים.

לימפומת הודג'קין היא סוג של סרטן בלוטות הלימפה. תאים גדולים ולא רגילים בשם תאי ריד-סטרנברג מופיעים במחלה. תאים אלה מגיעים בדרך כלל מתאי B. תאי B הם תאי דם לבנים שעוזרים להילחם בזיהומים.

קורה בעיקר בשני גילאים: בני נוער בין 15 ל-35 ואנשים מבוגרים מעל 50. המחלה נדירה יחסית. יש כ-4 מקרים בשנה על כל 100,000 איש.

קשרים נפוחים ובלי כאב בגוף, בעיקר בצוואר ובבית השחי. אנשים מסוימים גם מרגישים חום, הזעות בלילה או מאבדים משקל. לפעמים הטחול קצת גדול.

הרופא לוקח חתיכת רקמה לבדיקה. זה נקרא ביופסיה. עושים גם צילומים כמו צילום חזה, CT ו-PET כדי לראות היכן המחלה נמצאת.

יש ארבע דרגות: I עד IV. בדרגה I המחלה נמצאת במקום אחד. בדרגה IV היא הגיעה לאיברים אחרים.

הרופאים מרפאים את רוב החולים. אם המחלה קטנה נותנים קרינה וכימותרפיה קצרה. אם היא מפושטת נותנים כימותרפיה חזקה יותר. לעתים עושים השתלת מח עצם אם הטיפולים אינם עובדים.

יש גם תופעות שיכולות להופיע שנים אחרי הטיפול. לכן הרופאים עוקבים אחרי החולים זמן רב.

זוהי חום שחוזר בגלים אצל חלק מהחולים. כל גל נמשך בדרך כלל כשבוע או שבועיים.