SNRI (ראשי תיבות של Serotonin‑Norepinephrine Reuptake Inhibitors) היא קבוצה של תרופות פסיכוטרופיות המעכבות ספיגה חוזרת (חזרת המוליך העצבי לתא השולח) של סרוטונין ונוראפינפרין. סרוטונין (נוירוטרנסמיטור, חומר שמעביר אות בין תאי עצב) ונוראפינפרין (נוירוטרנסמיטור שמשפיע על ערנות ומצב רוח) משפיעים על מצב הרוח ועל תחושת הכאב. תרופות אלה משמשות בעיקר כנוגדות דיכאון, אך גם לטיפול בחרדה, בכאבים נוירופתיים ובתסמונת פיברומיאלגיה.
בשנות ה־50 גילו שהאיפרוניאזיד, תרופה לשחפת, משפר מצב רוח. זה הוביל לפיתוח מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) ולימים לתרופות טריציקליות. הוצאת ה‑SSRI ואחריה ה‑SNRI שינו את הטיפול בדיכאון. ה‑SNRI הראשונה שאושרה על ידי ה‑FDA הייתה ונלפאקסין ב־1993.
הסבר הפעולה העיקרי הוא עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין בסינפסה. כתוצאה מכך רמות המוליכים האלה במרווח הסינפטי עולות. הפעולה הכפולה יכולה להשפיע על סימפטומים שונים של דיכאון וכאב. ל‑SNRIs בדרך כלל פחות תופעות לוואי אנטיכולינרגיות מאשר לטריציקליים.
SNRIs משמשות לטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי (MDD). יש מחקרים שמראים יתרון מסוים לטיפול שמפעיל שני נוירוטרנסמיטורים לעומת טיפול בסרוטונין בלבד, אך הממצאים אינם חד‑משמעיים.
ניסויים הצביעו על כך ש‑SNRIs יכולים להפחית כאבים כרוניים שמקורם במערכת העצבים, כולל כאב נוירופתי. השפעה זו עשויה לאפשר הורדת מינון של משככי כאבים אחרים.
SNRIs כמו דולוקסטין ונלפאקסין הוכחו כיעילים בטיפול ב־GAD. ונלפאקסין בשחרור מושהה אושרה לטיפול זה במינונים שנעו, בניסויים שנמשכו חודשים.
אין לתת SNRI יחד עם MAOI. יש להמתין לפחות שבועיים בין הפסקת MAOI להתחלת SNRI, מחשש לתסמונת סרוטונין. תסמונת סרוטונין כוללת חום גבוה, שינויים בקצב לב, נוקשות שרירים ושינויים במצב הנפשי. חומרים שונים עלולים להגביר סיכון לתסמונת זו בשילוב עם SNRI, כולל תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כמה משככי כאבים, תרופות נגד מיגרנה, ליתיום ותרופות מסוימות לשיכוך כאב.
תרופות נפוצות הן ונלפאקסין, דולוקסטין, לבומילנציפרן ודסונלפאקסין. מילנציפרן אושרה בארצות הברית לטיפול בפיברומיאלגיה.
קבוצות קרובות מבחינת שימוש הן SSRIs (מעכבי ספיגה סלקטיביים של סרוטונין) ו‑NRIs (מעכבי ספיגה של נוראפינפרין).
SNRI הם תרופות שמגבירות שתי חומרים במוח: סרוטונין ונוראפינפרין. סרוטונין הוא חומר שעוזר למצב רוח. נוראפינפרין קשור לערנות.
מדי פעם גילו תרופות שעוזרות למצב הרוח. מאוחר יותר פיתחו תרופות חדשות יותר, כולל SNRI. ה‑SNRI הראשון שאושר נקרא ונלפאקסין.
התרופות מונעות החזרת החומרים האלה לתא השולח. כך יש יותר סרוטונין ונוראפינפרין הזמינים במוח.
SNRI מטפלות בדיכאון ובעיות חרדה. גם עוזרות בכאבים שמקורם בעצבים. תרופות אלה יכולות לשפר שינה, ריכוז ומצב רוח.
לא לשלב SNRI עם מעכבי MAOI. השילוב יכול לגרום לבעיה חמורה בשם תסמונת סרוטונין. תסמונת זו כוללת חום גבוה ושינויים בלב ובמצב הנפשי.
דוגמאות: ונלפאקסין, דולוקסטין ומילנציפרן.
יש קבוצות אחרות שמטפלות בדיכאון, כמו SSRI ו‑NRI.
תגובות גולשים